PROGRAMA SER ATIVO
O brasileiro está vivendo por mais tempo e, com isso, o número de pessoas idosas tem crescido em nossa população. Segundo a Organização Mundial da Saúde, em 2025, o Brasil será o sexto país do mundo em número de idosos, contando com 32 milhões de pessoas maiores de 60 anos.
Estudos populacionais demonstram que cerca de 85% da população idosa brasileira apresenta pelo menos uma doença crônica e aproximadamente 10% possui, no mínimo, cinco delas ao mesmo tempo. As doenças crônicas que acometem o idoso têm a própria idade como principal fator de risco.
Envelhecer sem nenhuma doença é mais exceção do que regra. No entanto, a adequada abordagem do processo de envelhecimento e do cuidado à saúde permite garantir melhor qualidade de vida.
A promoção do envelhecimento saudável e a manutenção da máxima capacidade funcional do indivíduo que envelhece, pelo maior tempo possível, significam a valorização da autonomia e a preservação da independência física e mental do idoso.
O passar do tempo não pode enfraquecer nem apagar a qualidade de vida. Por isso, o programa SER ATIVO, objetiva elevar o bem-estar da população idosa, com o desenvolvimento de ações voltadas para a promoção do envelhecimento saudável, a prevenção de doenças, a recuperação da saúde e a reabilitação daqueles que venham a ter sua capacidade funcional restringida.
A MEDLAR identifica o idoso como um grupo populacional que possui características peculiares e, dessa forma, merece uma atenção diferenciada. O programa SER ATIVO é, portanto, o reconhecimento da importância dessa população.
A partir do questionário de avaliação de saúde, baseado em seu Score o Programa possibilitará ampliar e melhorar o conhecimento do perfil social, psicológico e de saúde da população idosa, como subsídio para o desenvolvimento de ações específicas.
Com o SER ATIVO, a população idosa terá, de forma planejada:
1. Consulta Geriátrica: realizada pelos Médicos de Família, segundo os preceitos da Medicina Centrada no Paciente.
O ambulatório será a porta de entrada ao paciente idoso na Medicina Preventiva, e o médico será o coordenador do cuidado.
Ambulatório semanal em geriatria: 4 horas/dia; Buscando diminuir o tempo de espera entre as consultas geriátricas e oferecer atendimento todos os dias da semana.
2.Grupos SER ATIVO
Formação de grupos de discussão com a participação de médicos e profissionais da área da saúde, (psicólogos, fisioterapeutas, nutricionistas, e enfermeiros) que têm por objetivo a educação em saúde com enfoque no auto-cuidado. Freqüência: semanal Duração: 4 horas/semana Estes grupos de discussão terão atividades divididas semanalmente com cada equipe multiprofissional.
- SEMANA A: O enfoque Médico na educação em saúde aos pacientes idosos
- SEMANA B: Exercícios saudáveis – Fisioterapeuta
- SEMANA C: Orientações nutricionais - Nutricionista
- SEMANA D: Orientações de enfermagem - Enfermeira
3. Atividades Culturais:
O programa oferecerá aos idosos uma equipe especializada em organizar passeios a museus, restaurantes, zoológico, atividades culturais em São Paulo, buscando a integração e estimulo social aos pacientes idosos. As atividades serão acompanhadas por uma enfermeira da MEDLAR que providenciará transporte, estrutura logística e agendamento prévio das atividades. Freqüência: mensal
4. Programa de atendimento domiciliar:
Destinado aos pacientes incapacitados de locomoção, programa restrito e especifico aos pacientes submetidos a um questionário telefônico e agendamento de entrevista médica com os familiares para inclusão no programa.
Programa de Atendimento Domiciliar consiste em:
Monitoramento de 50 pacientes recebendo visitas médicas mensalmente.
Identificação de motivos de descompensação clínica e re-internações freqüentes
Através do telefone celular, os pacientes idosos poderão entrar em contato via telefone com o seu médico de família, "personal-doctor" 24 horas/dia, para orientações clínicas e dúvidas específicas.
Para introdução ao programa será realizada pela equipe Médica uma análise criteriosa concomitante a uma entrevista com a família para explicações sobre o programa.
Algumas Indicações para inclusão no programa de visita domiciliar:
- Pacientes acamados, com déficit ou dificuldade de locomoção.
- Pacientes com sonda nasoenteral.
- Pacientes com úlceras de decúbito.
- Pacientes com sonda vesical.
- Pacientes com gastrostomia.
- Pacientes em uso de oxigenioterapia domiciliar.
- Paciente com alto custo por múltiplas internações e descompensações clinicas que se encaixem a freqüência mensal de visitas medicas.
Algumas indicações de exclusão do programa de atendimento domiciliar
- Domicílio fora da área de perímetro de São Paulo.
- Familiar não aceitar as condições de visitas médicas mensais.
- Paciente com alto grau de complexidade necessitando de acompanhamento com Home Care.
- Ausência de um cuidador responsável.
- Paciente com capacidade de locomoção aos ambulatórios.
|
